Лечение рубцов

Возникновение рубцов это одно из явлений, с которыми мы довольно часто сталкиваемся в нашей жизни. Рубцы на коже образуются вследствие ее повреждений – ран, ожогов, язв, воспалительных заболеваний ( пиодермий, угрей, ветряная оспа и т.д. ) и др.

При гибели поверхностного слоя кожи ( эпидермиса ) рубцы не возникают, поскольку оставшийся жизнеспособный глубокий слой кожи ( дерма ) обеспечивает полное восстановление клеточного состава и структуры кожи. При гибели дермы, полноценное восстановление становится не возможным и раны заживают путем разрастания соединительной ткани, называющейся рубцом.

Рубцы созревают примерно в течение одного года, проходя несколько стадий развития: эпителизацию, набухание, уплотнение и размягчения. Формирующиеся рубцы называют «свежими», а окончательно сформировавшиеся рубцы «зрелыми». Признаками зрелости являются потеря ярко-красной окраски, прекращение роста, четкое ограничение от окружающих тканей, исчезновение побледнения при надавливании.

По особенностям своего роста и строения, кожные рубцы разделяют на нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные.

Нормотрофические рубцы по своим свойствам близки к окружающей коже, их уровень приблизительно совпадает с уровнем нормального кожного покрова. Атрофические рубцы – тонкие, втянуты, располагаются ниже уровня окружающей кожи.

Наибольшую проблему создают гипертрофические и келоидные рубцы, склонные к чрезмерному росту. Гипертрофические рубцы – возвышаются над поврхностью окружающей кожи, бугристые, их площадь обычно соответствует площади бывшей раны. Они являются следствием влияния неблагоприятных условий заживления раны ( длительное воспаление, травмирование и т.д. ). Келоидные рубцы грибовидно выступают над уровнем кожи. Их характерной чертой является способность к постоянному росту, в результате чего объем выросших келоидов может в несколько раз превышать исходный размер раны.

Консервативное лечение рубцов наиболее эффективно в период их созревания. В настоящее время с этой целью предложен целый комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Наиболее простым средством является втирание специальных гелей и мазей, например геля «контрактюбекс». Для профилактики избыточного роста рубцов носят компрессионную одежду, силиконовые покрытия, создающие условия для формирования более плоских форм рубцов. Традиционно применяют различные методы физиотерапии, такме как магнитотерапия, электро и фонофорез с ферментами. При рубцах, затрудняющих движения, назначают лечебную физкультуру, механотерапию, массаж. Уменьшению рубцов с избыточным ростом способствуют сероводородные ванны и орошения. При обширных рубцах, склонных к чрезмерному разрастанию могут назначить пирогеналотерапию.

Добиться уменьшения объема келоидных гипертрофических рубцов можно местным введением в них триамциналона ацетонида ( дипроспан, кеналог ) или использованием лучевой Буки-терапии. В некоторых ситуациях целесообразна дермабразия. При значительных и обширных рубцовых поражениях решить проблему применением одних лишь консервативных методов в ряде случаев бывает невозможно, в таких случаях проводят реконструктивные операции, а консервативное лечение рассматривают как подготовительный этап к их проведению.

ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВ